教你如何治疗灰指甲灰指甲挂什么科( 二 ) _真菌性灰指甲

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图7，损害局限于甲板内

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图8，甲板内型
5、全甲毁损型：
是各种灰指甲发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物，甲床亦可增厚、脱屑（图9,10）。
远端侧位甲下型白色浅表型

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图9，全甲毁损型
近端甲下型甲板内型

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图10，全甲毁损型
主要危害
有些患者觉得灰指甲不疼不痒，就认为灰指甲没什么危害而不去治疗，其实不然。
首先，灰指甲会造成甲变形、变色、变厚，十分影响美观，会让患者在社交中产生窘迫感和受挫折感。
其次，灰指甲易引起嵌甲、甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症，或者引起其他部位的真菌感染，如体癣、股癣等，严重时甚至会引发全身感染，影响患者健康。
再者，灰指甲患者很容易成为真菌病的传染源，可能会传染给家人和朋友。
治疗误区
常见的延误病情的情况有以下几种：
1、很多患者在没有进行正确的诊断之前，盲目轻信广告进行治疗。
2 、单纯拔甲：部分患者认为拔除病甲后会长出健康的指甲，殊不知拔掉坏的指甲只能清除掉指甲上面的真菌，甲床上的真菌并没有杀死，所以长出来的仍然会是病甲。

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正规诊疗方法
灰指甲的治疗形式主要包括外用药治疗、口服药治疗、口服及外用药联合治疗。治疗越早效果越好。因外用药物很难渗透甲板以杀死甲床上的真菌，故口服药物治疗是目前治疗灰指甲的主要方法。
随着新药的不断开发和应用，以前常用的抗真菌药灰黄霉素和酮康唑因副作用大，现逐渐被新的药物替代。
新型抗真菌药物的代表有特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑等等，治愈率可达70%～80%左右，不良反应的发生率和严重性也显著下降，疗程亦明显缩短。
下面来了解一下临床上常用的口服药物特比萘芬和伊曲康唑。
常用疗法为每日口服特比萘芬片250mg，连服6～12周；或伊曲康唑400mg/天，连服7天，休息21天为一个疗程，持续3～4个疗程。
有些患者常担心药物会影响肝脏，其实这些担心是多余的。只要自己没有肝脏疾病，并在医生指导下用药，这些口服药物通常是比较安全的。
影响预后因素
个体存在差异性，治疗的效果不尽相同，影响灰指甲预后的因素也有很多：
1、患者依从性及治疗的规律性：
抗真菌药物必须达到一定的疗程才能彻底杀死病甲中的真菌，防止复发。
2、甲的局部因素：
感染的程度、病甲的厚度、广泛甲剥离、甲下条索状损害、甲的生长速度等方面都对预后有重要的影响。
3、全身状态及疾病：
如糖尿病患者及局部血液循环差的患者治疗效果可能欠佳。
4、遗传：
有研究表明，遗传因素在灰指甲反复感染的患者中起到很大的作用。
5、药物相互作用：
患者服用的其他药物可能会对抗真菌药物疗效产生影响，这需要临床医生的综合判断。
预防
任何疾病都要强调防大于治，灰指甲也不例外。我们要学会在日常生活中预防灰指甲，可依据灰指甲的易感因素进行预防。

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