供体|八岁女童 移植双肺( 二 )
14时,在接到供肺合格的消息后,肺移植手术正式开始。肺移植麻醉小组在术中利用可视化技术、微创/无创传感技术建立血流动力学、体温、麻醉深度等监测,精准调控单肺通气、血流动力学稳定和容量管理。
胸外科主任医师乔贵宾、贲晓松与陈静瑜院长团队通力合作,在麻醉及护理团队的精心配合下,在广东省人民医院体外循环团队ECMO的保驾护航下,耗时4小时15分,至18时左右顺利完成双肺移植术,术中出血仅50毫升,术后安转儿科ICU监护治疗。
乔贵宾透露,手术成功仅用了平躺一个体位,一个蚌式切口做好双侧肺切除再移植,这样效率高、效果好,尽量抢得肺脏最短冷缺血时间,但孩子的解剖结构小、气管只有一点点大,就连隔开两肺的器械都放不下,手术真不容易!
11月1日:
康复出院,焕发“新生”
在医护们的精心护理下,小玲珑在术后第1天拔除了气管插管,经历了早期脱机及序贯无创支持、严格的液体管理、血流动力学监测、免疫抑制剂治疗及监测、早期急性排异反应监控、多重感染防治以及早期肺康复训练等精细的照料,于术后第8天顺利转回胸外科移植病房继续术后康复治疗。
10月25日,术后第8天,小玲珑闯过术后监护关,转移植病房了!
10月26日,小玲珑在双肺移植术后第一次脱氧下床,她扶着床栏跟着节奏左右摆动,唱起她最喜欢最熟悉的一首歌——《医治的爱》。小玲珑歌声的气息渐次加强,术后第10天,她已经能够脱氧6个小时以上无任何不适。
移肺后焕发“新生”,小玲珑能站立了,可唱歌了,爱画画了,2周竟体重增长了1公斤!11月1日,小玲珑康复出院,创造了华南地区成功肺移植的最小年龄纪录!
医生们相信,不久的将来,小玲珑就能圆自己最盼望的“读书梦”!
省医拟增移植科
病床量翻三倍
目前全国每年肺移植手术约500例,但儿童肺移植发展较慢,直到2019年10月,国内才有了10岁以下的肺移植成功案例。据报道,目前国内最小龄双肺移植成功最小龄是2岁,小于10岁儿童肺移植成功的至今不到10例,扩大至未成年的年龄段也仅有20多例。
究其原因,主要受限于儿童爱心供肺来源少,匹配困难;受体体型小,儿童配合度差,手术难度及术后管理都较成人肺移植更为复杂,需要医护人员、家庭及社会的多方面配合。
正因如此,小玲珑的成功救治,不仅为患儿本人带来了新生,更鼓舞了肺移植工作者的信心。
【 供体|八岁女童 移植双肺】 广东省人民医院院长余学清表示,2019年底广东省人民医院已获得心脏、肺脏、肝脏、肾脏四项器官移植执业资格,是广东省同时获得上述资质的三家医院之一。目前省医正在装修一号楼、二号楼,成立移植科,设置面积达2200平方米的移植病房,病床量将较目前翻三倍,达60张-80张移植病床。
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