菁妈记得当时在医院实习的时候,晚上和老师一起值班,半夜12点来了一对夫妻带着一个孩子来就诊,孩子2岁多,主诉是腹泻,说白天在家里奶奶带着已经拉了十几次了,而孩子什么吃不下,送到医院的时候孩子已经是半昏迷了,老师马上给孩子吊水补液,抽血化验,孩子已经脱水出现了电解质紊乱的情况,整个争诊室的人都兵荒马乱起来,幸好急救过后孩子的症状慢慢的好转 。
老师也提醒家长,孩子刚刚出现脱水就一定要送医院了,这样的情况再迟一点点这孩子就不一定抢救得过来了 。孩子腹泻都没有问题,就怕就是腹泻引起的脱水,脱水严重导致电解质紊乱才是大问题 。
所以只有关于腹泻问题来和菁妈咨询的,我都是重点和妈妈提醒一定要注意孩子观察孩子有没有脱水,而且建议家里常备的药不但要有退烧用的对乙酰氨基酚或者是布洛芬我还建议家里要备着口服补液盐 。孩子腹泻时出现尿少,眼泪少,拉的水多就建议给孩子少量通过口服来补液体了 。
什么是腹泻?腹泻指的是:大便的性状要有所改变,主要有稀水便,粘液便还是脓血便 。
稀水便:含水量特别多,固态的物质很少 。
粘液便:粘液比较多 。一般是肠炎的表现 。
脓血便:大便有脓还带血 。一般在细菌感染时出现 。
菁妈还记得十几年我们的教科书上讲的腹泻就是大便要超过三次,但是我们现在却发现母乳喂养的宝宝一天拉三次甚至五次十次都有可能 。所以是不是腹泻看次性不准,还要看性状 。
去年有个妈妈咨询我:孩子一天就是要拉三次大便,吃完饭过半小时必拉,比闹钟还准,但是菁妈看孩子自己精神,生长发育,营养状况各方面都没有问题 。就告诉妈妈孩子肠道的蠕动快,问题不大 。
特别是母乳喂养的宝宝,不少宝宝的腹泻是生理性的 。菁妈建议妈妈更加要关注宝宝大便的性状而不是宝宝大便的次性,大便性状正常,宝宝生长发育正常,无论是一次拉五次还是五天拉一次都是没有问题的 。
孩子为什么容易腹泻临床研究统计,我国 5 岁以下患儿腹泻发病率高达 20.1%,平均下来,我国儿童每年腹泻次数高达 3~5 次 。
孩子自身生理特点:
自己消化能力不好,消化液分泌不足,但是又需要大量的营养来促进生长发育,易出现消化道功能紊乱 。而胃肠道内 SIgA 血液免疫球蛋白、胃内酸度低,自身防御感染能力较弱 。这时候病原体就很容易进入宝宝的体内了 。
就像你刚毕业进入公司就被迫要挑起大梁,在这种压力之下极可能会崩溃了 。,可能领导批评两句自己就觉得委屈想不干了 。
1、生理性腹泻
前几天还有一个妈妈问我:儿子3个月15斤,但是大便很稀有点像花生酱一样,还有一点点奶瓣,一天要拉五,六次是不是拉肚子啊 。
我告诉妈妈:你的孩子该消化吸收的都消化吸收了,看这体重都是中上的水平了就是营养好的表现,不需要的拉出来对孩子来说也是好事一件 。难道你还想养个3个月就20斤的么?
有些孩子的肠道想着一有就拉出来,懒得存着了所以一天拉个三五次 。有些肠道想着懒得拉,存久点再拉,所以也有些孩子是三五天才拉一次的 。
一般这样的孩子不用特别处理大便的次数会在添加辅食之后有所缓解 。
2、乳糖不耐受
因为种种原因导致摄入的乳糖不能或不能完全被分解吸收而产生的消化道症状称之为乳糖不耐受,乳糖不耐受在中国婴幼儿中发病率极高,可达46.9%一70.0%,主要的症状就是腹泻 。
如果孩子是乳糖不耐受就会发现一喝奶粉或者母乳就容易出现腹泻的情况而且孩子的体重增长不良,而用乳糖酶后症状有所改善 。
建议孩子在喝母乳前喝乳糖酶,或者是孩子在奶粉中加入乳糖酶 。
3、食物过敏
婴幼儿吃得最多的食物就是牛奶,所以孩子最常见的就是牛奶蛋白过敏,过敏时孩子就出现腹泻,腹胀,孩子有比较烦躁,而且体重增长慢 。
只有是有母乳转奶粉后出现腹泻的孩子,菁妈一般都会怀疑可能会在牛奶蛋白过敏,而这类孩子有时候转水解蛋白奶粉症状就有所转轻,那就极可能是牛奶过敏导致的 。
而加辅食过敏也容易出现过敏导致的腹泻 。
菁妈的小表妹就是这样,她妈妈四个多月就给她加辅食了,而第一个加的不是米糊是蛋黄,说在朋友圈看到的,第一个先加蛋黄,孩子以后更聪明,看来朋友圈害人不浅啊 。结果半个蛋黄效果不错,拉了两天…
4、病原体导致的腹泻:
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