职工基本医疗保险:
一个医保年度内,参保人员发生的符合基本医疗保险规定范围的住院医疗费用(含特殊病种门诊 , 下同),按以下规定执行:
1.按医疗机构等级设立统筹基金起付标准:基层医疗机构200元,二级及其他医疗机构300元,三级医疗机构600元 。在起付标准以下部分,由个人自付 。
2.最高限额为上年度浙江省社会平均工资的6倍,超过最高限额的住院医疗费用,统筹基金不予支付 。
3.超过起付标准至最高限额以下部分,在职人员和退休人员住院统筹基金分别支付90%和95%,个人分别自付10%和5% 。
城乡居民基本医疗保险:
一个医保年度内,参保人员发生的符合基本医疗保险规定范围的住院医疗费用(含特殊病种门诊,下同) , 按以下规定执行:
1.按医疗机构等级设立统筹基金起付标准:基层医疗机构300元,二级及其他医疗机构400元,三级医疗机构700元 。起付标准以下部分,由个人自付 。
【温州住院费用医保报销比例是多少钱 温州住院费用医保报销比例是多少】2.最高限额20万元,超过最高限额的住院医疗费用,统筹基金不予支付 。
3.起付标准以上最高限额以下部分,按以下比例支付:在基层医疗机构住院的 , 统筹基金支付90%,个人自付10%;在二级及其他医疗机构住院的,统筹基金支付80%,个人自付20%;在三级医疗机构住院的,统筹基金支付70%,个人自付30% 。
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