营养不良的症状
消耗性营养不良的临床表现
在一岁以下的婴儿中更常见 。体重下降是营养不良的早期表现,之后体重逐渐下降 。儿童主要表现为消瘦,皮下脂肪逐渐减少甚至消失,皮肤干燥苍白,面部皮肤皱缩松弛,毛发干燥,肢体挛缩 。皮下脂肪层消耗的顺序是先腹部,再躯干、臀部、四肢,最后脸颊 。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一 。营养不良初期,身高不受影响,但随着病情加重,骨骼生长减缓,身高低于正常 。轻度营养不良在精神状态上是正常的,而重度营养不良可能包括精神萎靡、反应差、体温过低、脉搏微弱、食欲不振、腹泻和便秘交替出现 。血浆白蛋白明显减少时,可出现凹陷性水肿和皮肤光亮,严重者可因感染破裂形成慢性溃疡 。严重的营养不良会对重要器官的功能造成损害 。
水肿性营养不良的临床表现
蛋白质严重缺乏引起的水肿性营养不良,也称恶性营养不良,可见于1-3岁的儿童 。由于水肿,不能用体重来评价营养状况 。水肿可从脚背至全身轻微凹陷,常伴有肝大、毛发稀疏、易脱落 。
消瘦、水肿和营养不良的临床表现
介于以上两种类型之间 。
常见并发症
(1)营养性贫血,尤其是小细胞低色素性贫血,与铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血物质缺乏有关 。
(2)微量营养素缺乏营养不良可由多种维生素引起,尤其是脂溶性维生素A和D,在营养不良中,维生素D缺乏症状不明显,在生长发育加速的恢复期症状更为突出 。约3/4的患病儿童伴有缺锌 。
(3)感染由于免疫功能低下,容易发生各种感染,如反复呼吸道感染、鹅口疮、肺炎、肺结核、中耳炎、尿路感染等 。婴儿腹泻往往持续存在,加重营养不良,形成恶性循环 。
(4)自发性低血糖症患儿可突然出现面色苍白、意识不清、脉搏缓慢、呼吸暂停、体温过低,但一般无惊厥 。如果不及时治疗,他们可能会死于呼吸麻痹 。
营养不良检查
一.实验室检查
1.外周血检可以发现一些贫血、感染和一些恶性疾病 。
2.尿液检查可发现肾盂肾炎、肾小管病变、肾功能不全和尿崩症 。
3.大便检查可发现肠道细菌、寄生虫感染和慢性消化道出血 。
4.结核菌素试验对儿童结核病的诊断具有重要意义 。
5.加速的血沉表明结缔组织疾病和慢性感染 。
6.血液生化检查有助于了解肝肾功能 。
7.x光x光片可以看出骨龄是否正常,肺部是否有结核感染,头颅片也可以看出蝶鞍的变化 。
8.骨髓细胞学可以区分血液病和先天性代谢病 。
二、体检
一个人的营养状况可以通过许多方法来确定 。一种是测量身高体重,与标准表对比 。另一种方法是计算身体质量指数,即体重(公斤)除以身高(M2)的值 。体重指数20 ~ 25的成年男女都是正常的 。此外,评估营养状况的一种方法是测量皮褶厚度,通常在上臂背部的肱三头肌处测量,脂肪层厚度通过从上臂拉起皮褶来测量,通常用卡尺测量 。皮下脂肪占体脂的50%,所以能反映一个人的营养状况 。一般来说,男性皮褶厚度约为12毫米,女性约为25毫米..另一种评价方法是测量左上臂的围度,它可以反映身体髂肌的状况,从而估计营养状况 。
第三,诊断
根据年龄、喂养、体重下降、皮下脂肪减少、全身功能障碍等营养缺乏的症状和体征,诊断并不困难 。确诊后还需要进一步检查,才能做出病因诊断 。
营养不良的治疗
1、消除病因,找出病因,治疗原发病 。快速纠正严重脱水、肾衰竭和休克等紧急问题 。
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