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“最近我的肩膀痛得厉害，肩膀一动就响，是不是肩周炎吗？”
“那可不一定！”

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在大家印象中，肩周炎似乎是肩部疼痛的代名词，人们出现肩部疼痛，往往会被戴上肩周炎的“帽子” 。
然而进行肩关节大幅度的运动练习，结果越运动越痛，一去医院，很多患者都会被告知自己患的是肩峰下撞击综合征。

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那到底什么是肩峰下撞击综合征？它的典型症状是什么？与肩周炎有啥区别，如果肩膀疼痛，如何自我诊断呢？
今天，兜儿姐邀请了海南省人民医院运动医学科主任王广积，为大家解答关于肩部疼痛的一系列问题。

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01
肩痛不能等同于肩周炎
在肩痛问题的人群中，有44%~70%最后会被诊断为肩关节撞击综合征，它最典型的症状是：抬起胳膊时会感到肩部疼痛。
王广积介绍，相关调查统计显示，慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。然而，目前许多患者将肩痛等同于肩周炎，这种观念是错误的，肩痛不能等同于肩周炎！

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肩周炎
所谓肩周炎，目前在医学上被称之为“冻结肩”，指病患关节主动、被动均受限，这一疾病只占肩痛就诊患者人群的15%，主要好发于40岁-70岁中老年人，女性较男性多见。
而随着人们对肩部疾病的认识程度日益加深，发现这种“一概而论”的诊断不够准确，国内外最新版本的教科书也已经取消了“肩周炎”这一疾病名称。

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肩峰下撞击综合征
在肩痛问题的人群中，有44%~70%最后会被诊断为肩峰下撞击综合征。
王广积表示，肩峰下撞击综合征早期，运动肩部能感觉到肩部与骨的摩擦或者弹响，严重一点的进行肩外展和上举会疼，疼痛范围一般在外展上举60°-120°之间，这个时候疼痛一般为肩的前侧。有的患者在肩部活动过程中感觉到肩关节内有响声，会更大范围的活动肩关节，希望将这种声音磨没，然而往往造成更严重的损伤，甚至肩袖撕裂！

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肩峰下撞击综合征本身是随着滑囊退化的过程而产生的，所以长期做上肢运动的人和中老年人居多。但现在很多白领工作是要伏案打字，长时间保持耸肩的状态，肩胛骨会向上顶导致肩峰下间隙减小，所以年轻人发病率越来越高，呈现低龄化。

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02
做大量肩关节旋转活动，可能引发肩袖撕裂
王广积介绍，发现肩部疼痛，关节内有响声，千万不要在不明原因的情况下，做大量肩关节旋转活动，这样不仅与病情无用，还可能引发肩袖撕裂。一定要去医院的运动医学科确诊是否为肩峰下撞击综合征。
如果是，医生会针对患者肩关节情况决定是保守治疗还是手术治疗。
保守治疗
一般，保守治疗会开一些非甾体抗炎药，疼痛较为严重的会考虑注射皮质激素（封闭针）缓解疼痛。

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手术治疗

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手术治疗一般会选择关节镜下肩峰减压成形术，它包括清理有炎症的肩峰下滑囊，松解喙肩韧带、重塑肩峰形态，创伤小、疼痛轻。
03
不同疾病疼痛有何不同？
针对肩部疼痛，不同的疾病有哪些区别，如何自我诊断呢？
（1）
肩袖损伤

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肩袖可以维持肩关节向内、向外旋转和上举活动，并保证肩关节的稳定性。而遇到急性外伤或多次慢性损伤时，肩袖就会出现破裂，导致肩关节肿胀、淤血等。
【自我诊断】
按压肩关节前侧有明显痛感，自己上抬肩关节受限，有时肩关节会有“咯噔”的响声；如果被其他人把患肢抬起，撤手后上肢迅速下落，无力支撑。

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