浆膜腔积液有形成分分析 _生活百科

浆膜腔积液有形成分分析【浆膜腔积液有形成分分析】浆膜腔积液有形成分分析是指对浆膜腔积液中的细胞、微生物、寄生虫及结晶等有形成分进行检测和判断的方法，是浆膜腔积液检验的重要检查手段之一，应与浆膜腔积液物理学、化学检查相结合，对疾病诊断、治疗和了解疾病发生机制有重要意义。
基本介绍中文名：浆膜腔积液有形成分分析
操作方法：细胞计数与分类、病原学检查
临床意义：用于疾病诊断，了解疾病发生机制
检查前準备採集浆膜腔积液之前避免情绪紧张和激动，通过胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术和心包膜腔穿刺术等进行採集，确定穿刺部位无感染灶。抽取的浆膜腔积液必须立即送验及时检查，放置过久将影响检验结果；不能立即送检的浆膜腔积液可加入甲醛溶液延缓细胞溶解，但对细胞形态有一定影响。操作方法1.细胞计数与分类(1)计数及直接分类：準备好计数板及经过稀释的浆膜腔积液，经过充分静置后，进行血细胞分析仪进行计数和分类。(2)染色分类：将浆膜腔积液进行离心，取沉澱物涂片，置于室温或37℃温箱内，乾燥后进行染色，在显微镜下分类；如果细胞难以分类，应进行描述报告。2.病原学检查（1）微生物检查：如明确是漏出性积液，做微生物检查无太多临床意义。如积液性质不明，或明确是渗出性积液而积液形成原因不明，可将积液离心取沉澱涂片，行革兰染色或抗酸染色后在显微镜下观察，如发现有病原微生物，可进一步做细菌培养及药敏试验。（2）寄生虫检查：将浆膜腔积液离心取沉澱物，在显微镜下直接观察或经染色后观察有无寄生虫及虫卵。3.其他通过显微镜直接检查或者经染色后进行显微镜检查有时可发现结晶、脱落细胞等。临床意义1.细胞计数本检查用于漏出液和渗出液的鉴别：漏出液的细胞数量多低于3×108/L，渗出液的细胞数量多高于5×108/L 。红细胞：如超过10×1010/L，可见于肿瘤、肺栓塞、创伤和结核病等。白细胞：如超过2×108/L，可见于结核病。肿瘤等;如超过10×108/L，可见于化脓性细菌感染等。2.细胞分类（1）中性分叶核粒细胞增多：常见于化脓性渗出液；在结核性浆膜腔炎症的早期渗出液中，也可见以中性粒细胞增加为主。如增高占85%～95%以上，见于急性化脓性细菌感染、结核早期感染。（2）淋巴细胞增多：主要提示慢性炎症、如结核、梅毒、肿瘤或结缔组织病所致渗出液；若胸水中见到浆细胞样淋巴细胞可能是增殖型骨髓瘤；少量浆细胞则无临床意义。（3）嗜酸性粒细胞增多：常见于变态反应和寄生虫所致的渗出液。此外多次反覆穿刺刺激、结核性渗出液的吸收期、人工气胸、手术后积液、系统性红斑狼疮、间皮瘤等患者的浆膜腔积液中嗜酸性粒细胞亦增多。如增高占2%～5%以上，见于过敏性疾病、寄生虫病、反覆多次穿刺採集积液、结核病的吸收期、气胸、系统性红斑狼疮、肺梗死、真菌感染和肿瘤等。（4）间皮细胞增多：通常占15%～20%，多出现在漏出液中，也可见于渗出液，表示胸膜受到刺激。（5）其他细胞：炎症情况下，在大量出现中性粒细胞的同时，常伴有组织细胞出现，如系统性红斑狼疮患者的浆膜腔积液中可偶见红斑狼疮细胞；在陈旧性出血的积液中可见到含铁的血黄色细胞。3.微生物检查对明确积液形成原因有重要意义，感染性积液可同时由多种细菌感染引起，常见的有脆弱类桿菌、大肠桿菌、绿脓桿菌、结核桿菌等。4.寄生虫检验包虫病胸水可以检查出棘球蚴的头节和小钩；阿米巴病患者的浆膜腔积液中可以找到阿米巴滋养体。5.其他（1）结晶：胆固醇结晶呈无色透明，缺陷角四方形板状，可见于陈旧性胸水中脂肪性及胆固醇性胸膜炎的患者中；浆膜腔出血后可见到含铁血黄素颗粒；积液中嗜酸性粒细胞增多时可见夏科雷登结晶，见于阿米巴病、钩虫病等患者。（2）脱落细胞：可发现恶性肿瘤细胞，是诊断肿瘤有效检查方法之一。