无机磷中毒 _生活百科

无机磷中毒【无机磷中毒】无机磷的用途甚广，在製造火柴、焰火、爆竹信号弹、某些合成染料、人造磷肥、杀虫剂、灭鼠药及医疗用药中，均套用磷。旧式火柴头药含有黄磷，剧毒。目前生产的日用火柴头药内无磷，但在有些火柴盒的边药中含赤磷40%左右。任何地方都可擦燃的硫化磷火柴的头药内含有三硫化四磷（P4S3）10%左右。无机磷中毒多由于误服含磷的灭鼠药如磷化锌所致，患者可大量呕血，可于1～2日内出现昏迷、休克、导致死亡。
基本介绍就诊科室：急诊科
常见病因：误食含无机磷的火柴头或其他含无机磷製剂
常见症状：口腔、食管和胃内有烧灼样疼痛，并出现噁心、呕吐、腹痛、腹泻等
传染性：无
临床表现误食含无机磷的火柴头或其他含无机磷製剂后半小时至数小时内，患者口腔、食管和胃内有烧灼样疼痛，并出现噁心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐物及粪便有大蒜臭味，在黑暗处可见萤光。轻症可于1周内逐渐恢复。重症患者的呕吐物和粪便带血，甚至大量呕血，可于1～2日内出现昏迷、休克、导致死亡。若误服量甚大时，可以迅速发生休克。部分病人可在1～3日的症状好转后出现吸收中毒的症状，再度吐、泻、腹痛，吐、泻物可为血性，肝脏肿大，黄疸，鼻出血及皮下出血，严重者发生呼吸困难、痉挛，肝、肾功能衰竭，谵妄、血压下降、昏迷等，可在1～3周内死亡。少数患者的食管或胃肠因腐蚀导致穿孔。误食磷化物（如磷化锌等）后，除出现胃肠道症状外，较快发生肺水肿、黄疸等，同时可有神经系统症状如头晕、全身麻木、抽搐、神志模糊、昏迷以及循环系统症状如心悸、血压降低、心律缓慢及心肌损害等。若吸入大量黄磷烟雾或磷化氢，患者在十数分钟内即有呼吸困难，继后发生肺水肿等症状，可于短期内死亡。诊断呕吐物及粪便中可检出磷，在夜间或暗处可发磷光。血液检查可有白细胞计数及血小板减少，血糖降低，胆固醇、胆红素、磷、钙等增加，凝血酶原降低，出、凝血时间延长。尿量少，可出现蛋白、红细胞及管型等。鉴别诊断1.应与病毒性肝炎、药物性肝炎及其他毒物引起的急性中毒性肝病和肾病等相鉴别。病毒性肝炎是一类传染性强、传播途径複杂、传播範围广泛的病毒性传染病，按引起发病的病毒不同可分为A型肝炎、B型肝炎、非甲非B型肝炎（又称C型肝炎）和丁型肝炎。其中以甲、B型肝炎感染率较高。临床表现：畏寒、发热、乏力食慾减退，噁心呕吐，肝区胀痛、腹泻等。2.农药中毒性肾病是指在农药生产、使用过程中经呼吸道、皮肤吸收或误服、自服农药所引起的肾脏损害。常用的农药包括杀虫剂、杀鼠剂、熏蒸杀虫剂、除草剂等。农药中毒主要表现为神经系统、呼吸系统、循环系统的损伤，有些具有肾毒性，少数重症病例可至急性肾功能衰竭。主要为头晕、目眩，乏力、大汗淋漓、腹痛、震颤，重者出现全身抽搐，大小便失禁，肺水肿，可见两瞳孔缩小，口腔、鼻孔可见大量白色泡沫样分泌物及嗅到大蒜样气味等。併发症严重者出现急性肝坏死肝功能衰竭、肝昏迷，可伴有肾损害出现血尿、蛋白尿、管型尿，尿少、尿闭、尿素氮升高等肾功能异常或衰竭，除肝、肾损害外，也可累及其他脏器。治疗口服中毒而无胃出血者在5小时内均须立即用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%硫酸铜溶液小心洗胃，直至洗出液澄清而无蒜臭味为止；若无法立即洗胃，则可内服0.5%硫酸铜溶液适量（成人4ml、小儿酌减）、15分钟1次、共服2～3次或至发生呕吐为止（昏迷病人仍应洗胃），必须注意所用硫酸铜溶液不可过浓、过多，洗胃液出入量应大致相等，防止发生铜中毒。也可先灌注适量液体石蜡于胃中，再以大量清水洗胃，洗胃后连续数日给予硫酸钠或液体石蜡等泻剂，因吞服黄磷后2～3日，粪便中仍可检出该类毒物。禁用硫酸镁导泻，因其可与氯化锌（磷化锌在胃内遇酸后生成物之一）起作用后生成卤硷，引起中毒。液体石蜡可使磷溶解于其中而被泻出，且不为胃肠道吸收。勿用其他油类及含脂肪的物质如牛奶等，以防促进磷的吸收。静脉注射适量50%葡萄糖溶液和大量维生素C以及保肝药物，严重病人可加用换血疗法，有出血现象时，根据病情选用维生素K 。对羧基节胺及其他止血药物，余为输液。维持营养和对症处理。若为吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒，应迅速将病儿移至新鲜空气处，更换污染衣服；皮肤若被沾染，立即选用1%硫酸铜溶液或2%碳酸氢钠溶液或2%过氧化氢溶液沖洗皮肤。预防勿让小儿玩耍火柴，灭鼠药物应作标记，不用的灭鼠药须妥为收藏。教育小儿勿至用磷化氢等熏蒸的场所玩耍。