输尿管囊肿切除术【输尿管囊肿切除术】输尿管囊肿是先天发育异常，输尿管管口狭窄、尿液引流不畅，输尿管下端膨大向膀胱内凸出 。治疗方法可经膀胱镜内电灼狭窄的管口，或经膀胱局部囊肿切除，管口间断缝合，应同时作抗逆流整形手术 。
基本介绍中文名：输尿管囊肿切除术
麻醉方式：全身麻醉
适应症：双肾功能良好的输尿管囊肿等
禁忌症：严重心脏病、高血压、心脏病者等
併发症：出血、漏尿及尿瘘形成等
麻醉方式及术前準备1.麻醉方式全身麻醉 。2.术前準备（1）拍泌尿系X片，了解囊肿内是否合併结石，了解功能情况和积水程度，了解是否合併双输尿管畸形 。（2）尿路感染合併存在，术前应做尿液细菌培养和药物敏感试验，选择敏感的抗生素药物，从术前开始使用，术后继续使用 。（3）如囊肿过大，堵塞膀胱内口，引起双输尿管积水，肾功能不全者，术前应留置尿管持续引流，待全身情况及肾功能情况好转后择期手术 。适应证1.双肾功能良好的输尿管囊肿．确诊后即应行手术治疗 。2.巨大囊肿，引起双肾积水合併肾功能不全时，应先引流，待情况好转后再择期手术治疗 。禁忌证1.严重心脏病、高血压、心脏病者 。2.凝血功能障碍者 。3.全身情况较差，不能耐受手术及麻醉者 。手术步骤手术大致步骤：1.切口与显露：下腹正中切口，显露有纵形血管的膀胱前壁 。纵行切开膀胱前壁，吸净液体，再用剪刀向上下扩大膀胱切开 。2.囊肿检查：用牵开器拉开膀胱壁切口，检查囊肿为单侧或双侧及囊壁的输尿管口 。3.囊壁作支持线并沿囊肿颈部用手术刀或电刀作环形切口 。4.从膀胱内和膀胱外用止血钳和剪刀解剖游离下段输尿管 。5.用直角钳自输尿管旁通过膀胱壁至膀胱外，向上推开腹膜，在原输尿管口上内3cm处切开膀胱黏膜，直角钳顶端分离进入膀胱内并夹住导管带回到膀胱内 。6. 将导管缝合到输尿管，以导管作引导，将输尿管通过其新的开口进入膀胱 。7. 关闭原输尿管口部位的膀胱壁肌肉裂口，用剪刀和止血钳游离黏膜下隧道，并将输尿管通过隧道拉出 。8. 剪去多余输尿管，输尿管远断端用肠线间断外翻与膀胱吻合 。9. 经尿道放置气囊导尿管或耻骨上用蕈形导尿管作膀胱造瘘，用肠线连续缝合膀胱切口之黏膜及黏膜下层，间断缝合膀胱肌层 。膀胱外耻骨后间隙放置菸捲引流，分层缝合腹壁切口 。注意事项1.自膀胱内向膀胱外游离下段输尿管时，应注意勿损伤腹膜及腹腔内器官 。2.如下段输尿管过粗作裁剪整形术后，应酌情放置输尿管支架引流管，有利于减少术后漏尿及狭窄机会 。併发症出血、漏尿及尿瘘形成、输尿管膀胱吻合口狭窄等，术后护理1.保持导尿管或造瘘管的引流通畅，防止血块堵塞，必要时用生理盐水或抗生素溶液沖洗膀胱 。2.留置的气囊导尿管一般在术后7～10天拔除 。耻骨上膀胱造瘘管在术后10～14天拔除 。3.耻骨上菸捲引流一般在术后48～72小时后拔除 。4.套用有效的抗菌药物预防或控制感染 。术后饮食胃肠功能恢复正常后，以清淡易消化饮食为主，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，忌菸酒 。