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鼻腔恶性肿瘤【鼻腔恶性肿瘤】鼻腔恶性肿瘤多继发于上颌窦和筛窦 。病理以鳞状细胞癌最多 ， 腺癌次之 ， 另有少见的基底细胞癌、淋巴上皮癌、嗅神经上皮癌、恶性黑色素瘤及肉瘤等 ， 预后不佳 。原发者多见于鼻腔外侧壁、鼻底及鼻中隔 ， 继发于鼻窦者 ， 其原发部位临床常难确认 。现将常见的鳞状细胞癌予以概括介绍 。
临床表现本病男性多于女性 ， 年龄多在50岁以上 。多为单侧 ， 也有双侧发病者 。约10%的病人腮腺区及颌下淋巴结有转移 。初期肿瘤发展缓慢 ， 至晚期肿瘤广泛累及眼部、上颌窦、筛窦或前颅底时 ， 可产生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等颅神经及眼部症状 。检查时发现鼻腔有肿物 ， 表现不平 ， 暗红色 ， 或呈类息肉样 ， 触及易出血 。活检时肿瘤质较脆 。如有眼球部突出、内眦部隆起、视力障碍和颈淋巴结转移 ， 肿瘤多属晚期.诊断鉴别根据上述临床表现和鼻腔肿物特点 ， 应儘早病理检查 ， 以明确诊断 。X线及CT等检查 ， 可提供肿瘤大小及周围组织受累程度 ， 对选择术式及估计预后有一定意义 。疾病治疗肿瘤局限者 ， 可行单纯放射治疗 ， 其5年存活率可达75%以上 。肿瘤浸润较广者 ， 宜採用根治性切除加术前或术后化疗、放疗等综合方法 ， 5年存活率也可达到40%～50% 。预后取决于肿瘤大小、病理类型及有无淋巴结转移 。鼻腔恶性肿瘤手术进路 ， 一般主张鼻侧切开 ， 因其视野宽阔 ， 可以同时切除累及上颌窦和筛窦之肿瘤 。缺点是面部遗留瘢痕 。近年推荐面中部掀翻术 ， 具有与鼻侧切开同功效果 ， 但无面部畸型 。对较小肿瘤 ， 可套用鼻窦内窥镜技术 ， 不仅能完整切除肿瘤 ， 还可保留鼻腔生理功能 。病因学近年 ， 鼻腔鳞状细胞癌发病率有增高趋势 。病因不清 ， 有人认为可能与环境污染和长期接触某些化学製品有关 。疾病预防验方1、内服方：辛夷15g ， 黄柏15g ， 生地15g ， 苍耳子15g ， 自芷9g ， 细辛3g ， 葱白30g ， 刺桐树寄生30g ， 猪鼻1个 。2、外用方：葱白3个 ， 皂角3个 ， 麝香0．15—0．2g ， 鲜鹅不食草6—9g 。1方加水制戚煎剂 ， 每日1剂 ， 连服7—8天后加入黄皮树寄生 ， 苦楝树寄生 ， 再隔日服1剂 ， 连服5—7剂 ， 海棠果 ， 花生壳及水母蟹壳晒乾研末 ， 随主方沖服 ， 隔3日1剂 ， 连服6—12剂 。2方以棉花蘸药汁塞耳 ， 如鼻耳出血 ， 可将药液滴入 。加减：内服方加黄皮树寄生30g ， 苦楝树寄生30g；鼻血鼻阻及耳聋加海棠果(去外皮)7个 ， 花生壳20个 ， 水母蟹壳3—5个；耳边有肿块及耳聋加剌桐树寄生30g ， 鹅不食草30g 。疗效：共治疗4例 ， 3例显着缓解 ， 1例服用本方21剂 ， 获痊癒 ， 至今未复发 。方源：广东文昌县城农村王山大队 。3、取牛黄0．3g ， 夏枯草30g ， 每日1剂 ， 夏枯草水煎服 ， 牛黄沖服(本方治疗后存活最长者为11年) 。偏方①紫草根30g ， 绞股蓝20g ， 二者煎汤或开水沖泡代茶饮 。②华东药翦30克 ， 先煎两小时 ， 再加枸杞根 ， 鸭跖草各30克 ， 七叶一枝花15克 。煎汤滤取清汁服 。