反孟氏骨折 _生活百科

反孟氏骨折【反孟氏骨折】反孟氏骨折（Galeazzi fracture）为桡骨中下1/3骨折合併下尺桡关节脱位，曾有许多称谓。早在1929年法人称之为盖氏骨折，其后还被称为Piedmont骨折， Compbell则称之为fracture of necessity（必须骨折），因其确信此种损伤必须手术治疗。
基本介绍别称：盖氏骨折，加莱亚蒂骨折
英文名称：Galeazzi fracture
英文别名：fracture of necessity
就诊科室：骨科
常见发病部位：桡骨中下1/3骨折合併下尺桡关节
常见病因：直接暴力和传导暴力均可致伤
传染性：无
概述反孟氏骨折（Galeazzi fracture）为桡骨中下1/3骨折合併下尺桡关节脱位，曾有许多称谓。早在1929年法人称之为盖氏骨折，其后还被称为Piedmont骨折， Compbell则称之为fracture of necessity（必须骨折），因其确信此种损伤必须手术治疗。1934年Galeazzi详细描述了此种损伤，并建议牵引拇指整复之。此后即习惯称此种损伤为反孟氏骨折。反孟氏骨折是一种常见损伤，其发生率较孟氏骨折多6倍。直接暴力和传导暴力均可致伤。反孟氏骨折可因直接打击桡骨远1/3段的桡背侧而造成；也可以因跌倒，手撑地时传导应力而造成：还可因机器绞轧伤而造成。损伤机制的不同，使得骨折各具不同特点。反孟氏骨折的临床表现与损伤的严重程度呈正相关，移位不明显的骨折仅有疼痛、肿胀和压痛；移位明显者，桡骨将出现短缩、成角畸形，下尺桡关节肿胀并有明显压痛，尺骨头膨出。神经、血管、损伤罕见。反孟氏骨折一般可分为青枝型、单纯型、双骨折型。反孟氏骨折预后一般较好，复位不良引起桡骨内并者功能较差。陈旧性病例可酌情行尺骨小头切除术或植骨融合术等补救。疾病名称反孟氏骨折英文名称Galeazzi fracture别名fracture of necessity；Piedmont骨折；必须骨折；盖氏骨折；加莱亚蒂骨折分类骨科 > 四肢损伤 > 前臂骨折与腕部损伤 > 尺桡骨远端骨折ICD号S52.6病因直接暴力和传导暴力均可致伤。发病机制反孟氏骨折可因直接打击桡骨远1/3段的桡背侧而造成；也可以因跌倒，手撑地时传导应力而造成：还可因机器绞轧伤而造成。损伤机制的不同，使得骨折各具不同特点。反孟氏骨折的临床表现反孟氏骨折的临床表现与损伤的严重程度呈正相关，移位不明显的骨折仅有疼痛、肿胀和压痛；移位明显者，桡骨将出现短缩、成角畸形，下尺桡关节肿胀并有明显压痛，尺骨头膨出。神经、血管、损伤罕见。分型：反孟氏骨折一般分为以下3型1.青枝型：发生于儿童，桡骨呈青枝骨折状，尺骨小头或骨骺分离，或下尺桡关节呈分离状，此型治疗较易，预后佳。2.单纯型：为桡骨远端骨折，伴有下尺桡关节脱位者。骨折多呈横形、斜形或螺旋形，一般均有明显移位。3.双骨折型：除桡骨远端骨折及尺桡下关节脱位外，尺骨干亦多伴有骨折，或由不完全性骨折所致尺骨外伤性弯曲者。后一情况多系机器伤所致，较严重，且常为开放性损伤，治疗较複杂。双骨折时其骨折断端的移位方向，主要取决于以下3组肌肉的作用：（1）肱桡肌：引起骨折断端的短缩畸形。（2）旋前方肌：使远端桡骨向内併拢。（3）伸拇肌及外展拇肌：加强上述2组肌肉的作用。辅助检查X线检查，前臂正侧位X线片，含下尺桡关节，可确诊反孟氏骨折。诊断外伤史，局部疼痛、肿胀和压痛，移位明显者可出现短缩，成角畸形。X线检查，可确诊反孟氏骨折。反孟氏骨折的治疗反孟氏骨折，牵引下复位并不困难，但维持复位的位置实属不易。因有几种力量牵扯桡骨的远折段，使之再次移位。这便是Hughston（1957）提出的：（1）旋前方肌的收缩使桡骨远折段向尺骨靠拢。（2）肱桡肌牵拉桡骨远折段使之向近侧短缩移位。（3）拇展肌及拇伸肌的收缩，使桡骨骨折的远折段向尺侧靠拢，向近侧短缩移位。即使将腕关节于尺偏位石膏固定，以上几种力量依然存在，因此闭合复位的成功率甚低，其治疗结果极不理想。Hughston报导的病例中，闭合复位治疗结果的不良率达92% 。为了获得良好的前臂旋转功能；避免下尺桡关节的紊乱，桡骨骨折必须解剖复位。因此，切开复位内固定几乎是惟一的选择。手术採用Henry切口，使用足够长度和强度的钢板固定桡骨骨折，钢板置于桡骨掌面。术后应以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3～4周，以便下尺桡关节周围损伤的组织癒合，避免晚期下尺桡关节不稳定。石膏去除后，积极进行功能锻鍊。预后反孟氏骨折预后一般较好，复位不良引起桡骨内并者功能较差。陈旧性病例可酌情行尺骨小头切除术或植骨融合术等补救。