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血乳酸【血乳酸】血乳酸，即Blood Lactic Acid，是体内糖代谢的中间产物，主要由红细胞、横纹肌和脑组织产生，血液中的乳酸浓度主要取决于肝脏及肾脏的合成速度和代谢率 。
在某些病理情况下（如呼吸衰竭或循环衰竭时），可引起组织缺氧，由于缺氧可引起体内乳酸升高 。另外，体内葡萄糖代谢过程中，如糖酵解速度增加，剧烈运动、脱水时，也可引起体内乳酸升高 。体内乳酸升高可引起乳酸中毒 。检查血乳酸水平，可提示潜在疾病的严重程度 。
基本介绍中文名：血乳酸
外文名：Blood Lactic Acid
分类：血液生化检查、胺基酸、氮化物
原理：全血乳酸测定，血浆乳酸测定
英文名Blood Lactic Acid医学检查分类血液生化检查、胺基酸、氮化物、有机酸测定原理（1）全血乳酸测定（分光光度法）：在NAD存在下，LDH催化乳酸脱氢，氧化成丙酮酸 。加入硫酸肼使丙酮酸不断被转换消除，并促进反应完成 。反应完成后生成的NADH与乳酸为等摩尔，在340nm波长下测定NADH的量，计算乳酸的含量 。（2）血浆及血清乳酸测定（比色法）：以氧化型辅酶Ⅰ（NAD）作氢受体，LDH催化L-乳酸脱氢，生成丙酮酸，NAD转变成还原型辅酶Ⅰ（NADH） 。酚嗪二甲酯硫酸盐（PMS）将NADH的氢传递给氯化硝基四氮唑蓝（NBT），使其还原 。在530nm波长的吸光度与乳酸含量呈线性关係 。试剂（1）全血乳酸测定（分光光度法）：①50g/L偏磷酸（MPA）：称取5.0g MPA，溶于蒸馏水中，并稀释到100ml，新鲜配製 。②30g/L偏磷酸：称取3.0g MPA，溶于蒸馏水中，并稀释到100ml，新鲜配製 。③Tris-硫酸肼缓冲液，pH9.6（Tris 79mmol/L；硫酸肼400mmol/L）；取1mol/L氢氧化钠350ml，加入Tris 4.79g，硫酸肼26g，EDTA-Na2 0.93g，以1mol/L氢氧化钠调至pH 9.6，用蒸馏水稀释到500ml，4℃保存可稳定8天 。④27mmol/L NAD溶液：根据需要量称取NAD溶于蒸馏水中，4℃可稳定48h 。⑤LDH溶液：取LDH原液，用生理盐水稀释成1500U/ml（如用SigmaⅢ型LDH，该製品从牛心提制，每毫升含10mg蛋白，每毫克蛋白具有LDH活性400～600U，用盐水稀释成3mg/ml蛋白即可） 。⑥1mmol/L（9.08mg/dl）乳酸标準液：精确称取L-乳酸锂9.6mg（或DL-乳酸锂19.2mg），以少量蒸馏水溶解，加入25μl浓硫酸，用蒸馏水稀释到100ml，4℃保存可长期稳定 。（2）血浆及血清乳酸测定（比色法）：①0.1mol/L Tris-HCl缓冲液（pH 9.0）：取Tris 12.12g，溶于约800ml蒸馏水中，加入TritonX-100 40ml，混匀，以1mol/L盐酸调节至pH9.0，蒸馏水稀释至1L 。②无乳酸蛋白液：取Sephadex G25，用蒸馏水充分溶胀后装柱 。层析柱内径16mm，装柱高360mm 。有蒸馏水反覆流洗后，取20ml肝功能试验正常的混合血清上柱，用蒸馏水洗脱 。待洗脱物开始出现混浊时收集，共收集20ml，加入少许氯化钠（约0.1g）及叠氮钠20mg，置冰柜保存 。按本法测定乳酸（即无乳酸蛋白液代替标本进行测定），测定管与对照管吸光度之差应小于0.015 。可按100ml上述缓冲液加无乳酸蛋白液5ml，混合后置冰柜保存 。③乳酸脱氢酶溶液：用全血法 。④5mmol/L乳酸标準液：溶解DL-乳酸锂96mg或L-乳酸锂48mg于蒸馏水中并稀释至100ml，4℃保存 。LDH只催化L（+）-乳酸 。⑤呈色剂：溶解NBT82mg于20ml蒸馏水中，可稍加热助溶，不溶物需离心去除 。再加入NAD200mg，最后中入PMS 5mg，混合后置棕色瓶中，4℃保存，至少可用6个月 。操作方法（1）全血乳酸测定（分光光度法）①应在空腹及休息状态下抽血 。不用止血带，不可用力握拳 。如用止血带，应在穿刺后除去止血带2min后再抽血 。最好用肝素化的注射器抽血，抽取后立即注入预先称量的含冰冷蛋白沉澱剂的试管中 。如用血浆测定，每毫升血用10mg氟化钠及2mg草酸钾抗凝，立即冷却标本，并在15min内离心 。抽血前试管编号，称重（Wt）并记录 。加入6ml MPA（50g/L），再称重（Wm）后放入冰浴中，每份标本最好作双管分析 。抽血后，立即注入上述试管中，每管2ml 。颠倒混合3次，不可产生气泡 。待试管温度与室温平衡后，再称重（Wb） 。静置至少15min后，离心沉澱（400r/min，15min） 。上清液必须澄清 。计算稀释因数D：D=Wb－Wt/Wb－Wm②偏磷酸在水溶液易中形成多聚体（HPO3），水化成正磷酸（HPO3+H2O→H3PO4） 。正磷酸不沉澱蛋白质，偏磷酸溶液沉澱蛋白的能力在4℃时仅能维持大约1周 。③本法线性範围达5.6mmol/L（50mg/dl） 。④本法不用过氯酸作蛋白沉澱剂 。⑤一般乳酸锂未标明L-或DL-者，均为DL-型，L-型乳酸锂价格昂贵 。（2）血浆及血清乳酸测定（比色法）混匀后，用分光光度计在530nm波长，10mm光径比色杯，以蒸馏水调零读取各管吸光度 。①本法条件下，NBT还原生成物在反应液中十分稳定，无混浊和沉澱，吸光度久置不变 。②肝素抗凝血浆、血库ACD保养液抗凝血浆、脑脊液、尿液、胃液等均可用本法测定 。③加入蛋白质对反应及生成物溶液的稳定是必要的 。同时加入蛋白质及表面活性剂，可提高灵敏度及稳定性 。Brij-35和TritonX-100有同样效果 。人血清白蛋白中含乳酸浓度较高，不适用 。因人血清白蛋白的显色强度平均较牛血清白蛋白高1.06倍，如用牛血清白蛋白，且仅加于标準管中时，标準管吸光度须乘此数 。④无乳酸蛋白液可与缓冲液预先混合后再加入1ml，代替表2中分别加入 。⑤本法线性範围达8.0mmol/L（73mg/dl） 。⑥吸光度随孵育时间延长而增加，必须準确10min 。加入0.1mol/L盐酸后吸光度不变 。⑦抗凝剂用肝素-氟化钠较好（1mg肝素，6mg氟化钠可抗凝5ml血） 。血液抽出后，血标本管置冰浴中送检，儘快分离血浆，放冰室保存待测 。草酸钾对LDH有一定抑制作用，抽血较少而草酸钾相对多时尤为明显 。正常值（1）全血乳酸测定（分光光度法）：全血乳酸0.5～1.7mmol/L（5～15mg/dl） 。尿液乳酸为5.5～22mmol/24h 。（2）血浆及血清乳酸测定（比色法）：小于2.4mmol/L（22.0mg/dl，呈正偏态分布，95%百分位数上限） 。临床意义组织严重缺氧可导致三羧酸循环中丙酮酸需氧氧化的障碍，丙酮酸还原成乳酸的酵解作用增强，血中乳酸与丙酮酸比值增高及乳酸增加，甚至高达25mmol/L 。这种极值的出现标誌着细胞氧化过程的恶化，并与显着的呼吸增强、虚弱、疲劳、恍惚及最后昏迷相联繫 。即使酸中毒及低氧血症已得到处理，此种高乳酸血症常为不可逆的 。见于休克的不可逆期、无酮中毒的糖尿病昏迷和各种疾病的终末期 。在休克、心失代偿、血液病和肺功能不全时，常见的低氧血症同时有高乳酸血症，在低氧血症及原发条件处理后常是可逆的 。在肝脏灌流量降低的病例，乳酸由肝的移除显着降低，会出现乳酸酸中毒 。安全1.不慎与眼睛接触后，请立即用大量清水沖洗并徵求医生意见 。2.穿戴适当的防护服、手套和护目镜或面具 。3.若发生事故或感不适，立即就医(可能的话，出示其标籤) 。