茯苓桂枝白朮甘草汤【茯苓桂枝白朮甘草汤】茯苓桂枝白朮甘草汤，中医方剂名 。出自《伤寒论》 。具有温阳健脾，利水降沖之功效（①《注解伤寒论》：和经益阳；②《医方集解》：昇阳化气 。；③《中医方剂学》：健脾渗湿，温化痰饮） 。主治①《伤寒论》：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上沖胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者；②《金匮要略》：心下有痰饮，胸胁支满，目眩；短气有微饮 。
基本介绍名称：茯苓桂枝白朮甘草汤
别名：苓桂术甘汤(《金匮要略》卷中)、甘草汤(《备急千金要方》卷十八)、茯苓白朮汤(《伤寒总病论》卷三)、茯苓汤(《圣济总录》卷五十四)、茯苓散(《普济方》卷四十三)、茯苓白朮桂枝甘草汤(《伤寒全生集》卷四)、茯苓桂甘白朮汤(《古今医统大全》卷十四)、茯苓桂术甘草汤(《医学入门》卷四)、苓桂汤(《杏苑生春》卷四)、苓桂术甘草汤(《景岳全书》卷五十四)、桂苓甘术汤(《医方集解》)
出处：《伤寒论》
组成：茯苓四两，桂枝三两(去皮)，白朮，甘草(炙)各二两
功用：温阳健脾，利水降沖之功效（①《注解伤寒论》：和经益阳；②《医方集解》：昇阳化气 。；③《中医方剂学》：健脾渗湿，温化痰饮）
主治：①《伤寒论》：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上沖胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者；②《金匮要略》：心下有痰饮，胸胁支满，目眩；短气有微饮
歌诀苓桂术甘温药方，气上沖胸水为殃，头眩心悸阴邪重，咳嗽短气功效彰 。组成茯苓四两，桂枝三两(去皮)，白朮、甘草(炙)各二两 。用法用量以水六升，煮取三升，去滓，分三次温服 。功用温阳健脾，利水降沖（①《注解伤寒论》：和经益阳；②《医方集解》：昇阳化气；③《中医方剂学》：健脾渗湿，温化痰饮） 。主治①《伤寒论》：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上沖胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经 。身为振振摇者；②《金匮要略》：心下有痰饮，胸胁支满，目眩；短气有微饮 。方义①《注解伤寒论》：阳气不足者，补之以甘，茯苓、白朮生津液而益阳也；里气逆者，散之以辛，桂枝、甘草，行阳散气；②《内台方议》：此阳气外内皆虚也，故用茯苓为君，白朮为臣，以益其不足之阳，经曰：阳不足者，补之以甘，是也；以桂枝为佐，以散里之逆气；以甘草为使，而行阳气，且缓中也；③《医宗金鑒》：此汤救麻黄之误汗，其邪尚在太阳，故主以桂枝，佐以甘草、苓、术，是扶表阳以涤饮也 。运用本方为温阳化饮的主要方剂，临床运用以胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑，脉沉紧为辨证要点 。加减化裁若眩晕甚者，加泽泻利水渗湿以消饮邪；咳嗽呕吐稀涎者，加姜半夏、陈皮以燥湿化痰；乾呕，巅顶头痛，肝肾阴寒水气上逆者，加吴茱萸以温中暖肝，开郁止痛；身瞤动而水气上泛，加炮附子，以温散水气；脾气虚弱者加党参、黄芪以益气健脾 。使用注意1．本方药性偏于辛温，若属阴虚火旺，湿热阻遏而生的痰饮者，不宜使用本方 。2．饮与水同类，欲蠲其饮，宜利其水，此即“当从小便去之”之意，服后小便不利者则利，小便少者则多，此乃饮邪从小便而去之佳兆 。附注①饮证 。《伤寒论诠解》：陈某某，女，52岁 。大便秘结，五、六日一行，坚如羊屎，伴有口渴，但又不能饮，自觉有气上沖，头晕，心悸，胸满 。每到夜晚上沖之势加甚，而头目昏眩则更甚 。周身轻度浮肿，小便短少不利，面部虚浮，目下色青，舌胖质淡，苔则水滑 。处方：茯苓30克，桂枝10克，白朮10克，炙甘草6克 。服两剂，头晕、心悸与气沖等证均减 。二诊仍于上方加肉桂3克，泽泻12克，服两剂，口乾止，大便自下，精神转佳，沖气又有进一步的减轻 。三诊用苓桂术甘与真武汤合方，服三剂，诸证皆除 。②咳嗽 。《湖北中医医案选集》：胡某某，男，34岁，少年体弱，常患咳嗽，吐痰沫，轻则用生姜擦背即愈，重则延医治疗，至成年后，每发则背心怕冷，需热手按摩觉舒，屡发展治，难获远效 。近因伤风，旧病又发，咳唾清痰，头晕目眩，胸胁胀满，口淡食少，心下如有物跳动，背部怕冷如掌大之处尤甚 。脉沉细而弦，舌嫩，苔白滑，无发热身疼证，呼吸短浅难续，尿清量少，大便自调 。宜用温阳化饮之苓桂术甘汤 。茯苓四钱，桂枝二钱，焦术二钱，炙草二钱，外用药饼熨其背部冷处 。五剂药尽，诸证悉平，现已观察二年，竟未复发 。⑧咳而遗尿 。《伤寒论方医案选编》：姜某某，女，35岁，农民 。患者于1962年6月生产一孩(第4胎)，产后匝月，感受寒邪，引起咳嗽 。咳嗽一月余即发现咳嗽时小便滴滴而出，夜间咳嗽尤甚，小便淋漓尤多，曾经中西医治疗，未见显效 。胸部X线透视正常，听诊两肺底部有稀疏湿性罗音，未见其他异常病变 。就诊时病已逾16个月，咯痰不多而色白，纳食正常，舌苔薄白，脉象弦细 。处方：茯苓15克，桂枝6克，白朮9克，甘草3克，服药3剂症大减，服6剂咳止，尿遗亦愈 。重要文献摘要《伤寒论》：“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上沖胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白朮甘草汤主之 。”