文章插图
一期：肾功能代偿期
肾功能代偿期 ， 内生肌酐清除率大于50% ， 肾小球滤过率减少至30-60毫升/分 ， 而正常人的肾小球滤过率为每分钟120升 。此期肾单位减少约20%-25% ， 肾贮备能力虽已丧失 ， 但对于排泄代谢产物 ， 调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好 ， 故临床上无特殊表现 ， 血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高 。
二期：氮质血症期
氮质血症期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟 ， 肾单位减少50%-70% ， 肾浓缩功能障碍 ， 出现夜尿 或多尿 ， 不同程度的贫血 ， 常有氮质血症 ， 血肌酐、尿素氮增高 。临床可有乏力、食欲减退、恶心及 全身轻度不适等 。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷 ， 会出现严重呕吐、腹泻、致血容量不足 ， 若有感染或使用使用肾毒性药物等 ， 均可致肾功能迅速减退而衰竭 。
三期：肾功能衰竭期(尿毒症前期)
肾功能衰竭期肾小球滤过率减少至每分钟10-15毫升时 ， 肾单位减少约70%-90% ， 肾功能严重受损 ， 不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡 。不可能保持机体内环境稳定 ， 以致血肌酐、尿素氮 显著升高 ， 尿浓缩稀释功能障碍 ， 酸中毒 ， 水钠潴留 ， 低钙 ， 高磷 ， 高钾等平衡失调表现 。可有明显 贫血及胃肠道症状 ， 如恶心、呕吐、食欲下降 。也可有神经精神症状 ， 如乏力、注意力不集中、精神 不振等 。
四期：尿毒症期
肾小球滤过率下降至每分钟10毫升-15毫升以下 ， 肾单位减少90%以上 ， 此期就是慢性肾衰晚期 ， 上述肾衰的临床症状更加明显 ， 表现为全身多脏器功能衰竭 ， 如胃肠道、神经系统、心血管、造血系 统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡 。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸 闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐 ， 严重者昏迷 ， 常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需要依靠透析维持生命 。常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡 。
【慢性肾衰分期共几期】