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宝宝便秘的原因
幼儿只要一周内大便少于三次,或连续三天都没有排便就可算是便秘;但仍须视年龄,饮食和日常活动而定 。有些孩子可能三,四天才排便一次甚至一周仅解便一次,但是排便时不困难,排便量足够且粪便也不太硬,这样的情况其实就不算是便秘 。
至于评估一个长期便秘的小病人,特别是新生儿时期胎便解出的时间,必须先仔细询问病史,观察婴儿时期的排便状况及体重增加是否理想;此外,幼儿的身体检查须注意有无肛裂,指诊时肛门之压力,以及脊椎腰荐部有无外观上异常 。
第一类:功能性便秘 长期便秘的因素多,比较轻微且好处理的类型来自平日生活习惯造成的原因,现代饮食精致化,相对影响孩子均衡饮食的发展;或是家长本身也没提醒孩子养成固定排便时间,这些习惯都会慢慢造成便秘的现象以下概述之:
饮食不当
宝宝吃的食物偏重高蛋白食物会缺乏碳水化合物,水分摄取不够易有硬便,低纤维食物或饮食量太少无法成便等,皆为造成便秘的基础 。
抗拒心理
有些过于保护的爸比妈咪很担心小宝贝的排便情况,只要小朋友一天没有排便,就会觉得非常焦虑,甚至催促孩子快点去蹲厕所 。这样太过强调排便行为,会造成孩子的反抗心理;或是幼儿本身对上厕所这件事排斥,也是造成孩子便秘的主因 。
排便训练差
有的孩子因为贪玩,没有在便意出现时解大便,就会造成硬便;而硬便不只难解,还会造成肛裂情形;久而久之孩子会因为怕痛而忍住大便,恶性循环导致大便更干硬并加重便秘情形 。
第二类:非功能性便秘 此类便秘通常来自于疾病连带影响的问题,较常见的疾病有:神经肌肉疾病,甲状腺机能低下,先天性巨肠症,脱水,腹肌异常,脑性麻痹等因素值得注意的是「先天性巨结肠症」造成的便秘,爸比妈咪要特别的带去治疗;毕竟此病很容易引发细菌在大肠内滋生,造成毒性巨结肠症引发肠穿孔及败血症,甚至死亡只要新生儿时期胎便没有在正确时间内解出,而后又经常便秘腹胀及体重增加不理想,就会怀疑是否罹患先天性巨结肠症 。
小儿若患有此类便秘情况,必要时可以安排进一步检查,包括:腹部X光片,腹部超音波,下消化道摄影,肛门黏膜切片检查以及测量肛门直肠之压力反射等项目 。
宝宝便秘的表现
影响排便次数及粪便硬度的因素很多,但若真正成为「便秘」问题,则有些现象可循 。提供以下的常见临床症状,是爸比妈咪可用来检视小儿是否有便秘的征状:
腹胀,腹痛 小儿会有腹痛和腹胀的现象,只是排便后此现象可以稍微缓解,但不久症状仍会再度复发 。
食欲不振 因为长期便秘造成体内的宿便堆积过多,不太容易有饥饿感;通常经由治疗后,食欲及体重会有明显改善此外,长期便秘会造成焦虑的症状,对病童及家属皆会造成精神及情绪上的不良影响 。
合并泌尿疾病 长期便秘的幼儿会约有3成合并遗尿,1成会有泌尿道感染;经由医师的正确治疗后,6?9成不再遗尿且大多数的泌尿道感染也不会再复发 。
产生肛裂 便秘的粪便过硬会使得排便后肛门口裂伤,造成血丝沾在大便外面或尿布上;由于肛门裂伤后的排便更加疼痛,幼儿会因此更加畏惧大便,造成严重便秘的恶性循环 。
此外,便秘过久的粪便会在直肠变成粪石,粪水会从粪石旁往下渗而弄脏内裤;爸比妈咪常误以为幼儿是拉肚子而给予止泻药,此举反而加重便秘问题 。
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