体征有哪些症状体征是什么意思 _健康

在我们之前的文章，我们如何诊断疾病——从结节性多动脉炎开始，我们指出诊断疾病不是一个搜索和帽子的过程。而是从根本上了解疾病的病理生理特征，以便为疾病找到合适的诊断分类。
如何了解患者的病理生理特征？
退化的迹象和症状；来自过去的历史和家族史！
诊断应始终从询问患者开始！
博士。Clove 有一个供患者付费咨询的平台。邀请作者在平台上查看部分医生的答案。
经常看到很多医生回答咨询：建议做一些检查。（平台认为有问题的答案会提交给我审核，所以我一般看不到没有问题的答案。）
通常，这些实验室检测包括类风湿因子 (RF)、抗瓜氨酸肽抗体 (ACPA)、抗核抗体等。
我们的医生同事正试图通过额外的实验室测试来帮助诊断。而不是知道患者有什么症状、体征、既往史、家族史等。
这样的答案不是一个合格的风湿病学家应该有的。
我们不知道大约 4% 的健康人是风湿因子 (RF) 阳性吗？
您是否知道 7% 到 39% 的活动性结核病患者 ACPA 呈阳性？
您是否知道，至少 3% 的 α1-抗胰蛋白酶缺乏症 (AATD) 患者的 ACPA 呈阳性？
这些都是风湿病专家应具备的专业知识领域。了解了这些基础知识，你还敢靠实验室检查诊断类风湿关节炎吗？
诊断不依赖于实验室检查！
了解类风湿关节炎 (RA) 的独特发生、发展和生长。了解类风湿因子、ACPA 和其他实验室检查对类风湿关节炎 (RA) 患者的意义。
这允许根据患者描述的症状和医生看到的迹象来确定 RA 的可能性。
当他的症状、体征、家族史等，提示RA可能性不大。你会测试他的RF、ACPA等吗？，哪个对诊断有帮助？
此时，即使RF阳性，ACPA阳性，也不能确定患者患有RA 。

文章插图
这个，其实我们可以算出结论。
中国已知的RA风险约为0.5% 。如果没有症状、体征甚至家族史的支持，他患上这种疾病的风险是 0.5% 。
RF 在诊断 RA 方面的敏感性约为 80%，特异性为 75% 。ACPA 的敏感性约为 70%，特异性约为 95% 。
检测的灵敏度和特异性可以理解为：
敏感性 = 已有疾病人群的阳性率。
特异性=确定无病人群的阴性率。
假设 100,0000.5% 的概率 RA 患者看医生，其中 500 人是 RA，99,500 人不是 RA 。
检查诊断的帮助可以精确计算！
1.如果射频测试结果为阳性，则计算表明：
9500×25% = 24875（无病阳性数）
50 × 80% = 400（阳性患者）
若RF为阳性，其阳性预测值为：400/(2487??5 400)= 1.58%；即阳性人群中RA的真实率1.@ >58% 。
2.如果射频测试结果是否定的，则计算显示：
9500×75% = 74625（无病负数）
50 × 20% = 100（阴性患者数）
如果RF为阴性，其阴性预测值为74625/(74625 100)= 99.87%；即99.87%的阴性人群确实如此没有RA；
3.如果 ACPA 为正，则计算表明：
9500×5% = 4975（无病阳性数）
50 × 70% = 350（阳性患者）
如果ACPA为阳性，其阳性预测值为：350/(4975 350)= 6.57%；即阳性人群中RA的真实率为6.@ >57%；
4.如果 ACPA 为负数，则计算结果为：
9500 × 95% = 94525（无病负数）
50 × 30% = 150（阴性患者数）
如果 ACPA 为阴性，其阴性预测值为 94525/(94525 150)= 99.84%；即 99.84% 的阴性人群确实如此没有RA 。
在疾病概率0.5%的前提下，RF的阳性预测值为1.583%，ACPA为6.57% 。RF的阴性预测值为99.87%，而ACPA的阴性预测值为99.84% 。
也就是说，测试主要是帮助我们排除RA，而不是RA 。
事实上，当症状、体征、家族史等提示很可能患 RA 时；通过检测RF和ACPA，可以更好地判断患者是否患有类风湿性关节炎。

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