随着医学知识的普及和发病率的逐年上升,哮喘这个疾病被越来越多的人关注 。哮喘全称为支气管哮喘,是一种慢性气道性疾病,以气道的高反应性和可逆性气流受限为特征的气道炎症 。
临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状,常在夜间或凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解,但部分症状严重的患者还是需要专业的治疗 。
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由于城市化和生活方式的改变,哮喘的患病率逐年上升,我国成人哮喘患病率为1.24%,常见于有哮喘家族史,患过敏性疾病,呼吸道疾病和胃食管反流患者的身上 。此外,肥胖、吸烟和过敏原暴露也是该病的诱发因素 。
哮喘的三大特征
从哮喘的定义可以看出该病有三大特征:
一、慢性炎症
慢性炎症说明它是一个长期存在的,像高血压和糖尿病一样的疾病 。炎症说明呼吸道有发炎,会出现气道的肿胀和粘液的增多,表现出来就是呼吸胸闷、气促或者呼吸困难 。粘液增多会出现咳痰的增多,主要以白色的泡沫痰为主 。
【过敏性哮喘的症状及表现 过敏性哮喘的症状 不要和有哮喘的人结婚】需要注意的是,哮喘所谓的炎症并不是我们通常意义上理解的这种炎症,如我们的手被划伤了,会有发红、疼痛等发炎的表现,此时可能需要抗生素治疗;而哮喘的这种炎症,是一种变态反应性的炎症,简单地说,就是由于过敏引发的炎症,是不需要抗生素来治疗的 。
二、气道的高反应性
气道的高反应性指的是气道对于外界的刺激,如冷空气、烟雾、粉尘、香水等,会产生过强和过早的反应,出现支气管的痉挛收缩,患者表现为咳嗽、胸闷、气喘,甚至呼吸困难 。
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三、可逆性的气流受限
气流受限指的是我们呼吸道在吸入空气和呼出空气的过程当中,受到了一些限制,因此病人就会出现胸闷甚至呼吸困难,而哮喘导致的气流受限是可逆性的,即它可以自行的缓解和通过药物治疗,然后得到缓解 。
因此,支气管哮喘的症状会表现出来,可能会突然发生或者突然终止,也可以持续地有哮喘的这些典型症状,如咳嗽、气喘、呼吸困难等,但是通过治疗之后,能得到明显缓解 。
医生怎么诊断支气管哮喘
我们很多人在看了疾病定义后,对支气管哮喘存在错误的认知,认为自己咳嗽、气喘,或者有咳痰、呼吸咳痰,可能已经患了支气管哮喘,实际上临床当中和哮喘相混淆的疾病是很多的,如慢性支气管炎,肺炎等 。
支气管哮喘的诊断需要交给专业的医生,来进行专业的判断 。哮喘的典型症状是发作性的咳嗽,或者气喘、气促、胸闷,甚至呼吸困难,在患者身上往往可能会有一种症状,也可能会有两种以上的症状,而这种症状往往都是有一些诱发的因素存在,但可以自己缓解或者用药后缓解,但是在下次接触这些诱发因素的时候,症状会再次出现,如有的患者接触到冷空气,或接触了猫狗之后出现 。
如果在哮喘发作的时候就诊,医生可以通过听诊器听到患者肺上发作性的哮鸣音,是典型的支气管哮喘的临床特点,根据病情需要,可能还会有一些其他的检查,如胸部X片和胸部CT,来排除肺部的其他炎症或其他的疾病 。
最重要的一项检查,就是一定要做肺功能加舒张试验,来了解你的气道是否存在气流的受限,可能还会安排一些其他过敏性的检查,如血常规和血的IgE检查,来了解过敏的指标是否比较高 。如果我们一旦被确诊哮喘,建议患者做一下过敏原测试,通过抽血去检测一些生活中常见的能够诱发哮喘的过敏原 。
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最后要注意,有一些哮喘它并不典型,不一定具备上面的所说的症状和体征,是很难去自行判断的,因此当你出现呼吸道症状的时候,一定要及时到医院就诊,寻求医生的帮助 。
本期医学内容合作者:顾兴 西安市胸科医院呼吸与危重症医学科 主任医师
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