肾性贫血在肾病患者中很常见,特别是在尿毒症患者中 。肾性贫血,顾名思义,是因为肾脏病引起的贫血 。
当然还有其他一些原因也会导致贫血,比如饮食不均衡,但促红细胞生成素,EPO不足是大部分肾病患者贫血的原因 。
有过贫血体验的都知道 , 会有各种各样不舒服的症状:常常觉得疲惫,总感觉冷,头晕,气短,皮肤、牙龈以及指甲苍白,注意力不集中 , 女性可以有月经紊乱 , 男性可有勃起困难 。
不仅如此,贫血也会使器官得不到充足的氧气,心脏为了弥补血液不够,会更卖力工作 , 导致心脏肌肉肥厚,出现其他更严重的心脏问题 。
因此,纠正肾性贫血是肾病患者中非常重要的一项治疗 。在1989年以前,纠正肾性贫血可能就需要多次输血治疗!但自1989年后,美国一家公司生产出人工合成EPO,自此成为治疗肾性贫血的标配 。
那么,目前国际指南对不同阶段,不同情况的贫血患者 , 治疗目标推荐是如何呢?【慢性肾病患者贫血的治疗目标 慢性肾病患者贫血的治疗目标是】
1、对于透析患者
指南建议大部分血液透析且应用EPO治疗的患者 , 将血红蛋白稳定在100-115g/L 。对于超过115g/L的患者,应减量EPO 。
另外,对于血液透析且正在使用EPO的患者 , 指南建议血红蛋白不要超过130g/L 。血红蛋白高于130g/L的患者副作用大于获益;
2、对于非透析的慢性肾病患者,但如果有贫血症状的患者
指南建议血红蛋白低于100g/L才开始EPO治疗,在运用EPO时,血红蛋白维持在100-115g/L 。对于透析前开始用EPO的慢性肾病患者,也推荐血红蛋白水平不要超过130g/L;
3、对于年轻的肾病患者
在血红蛋白100g/L以上就开始有明显贫血症状的患者,可以开始EPO治疗,但是需要充分权衡利弊 。可以将血红蛋白维持在115g/L以上;
4、对于贫血治疗期的患者
指南建议尽量使用最低的EPO剂量治疗,达到一个预期得血红蛋白水平 , 切不可过量使用EPO 。
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