剖腹产常见适应症有胎位不正、胎儿过大或过小、前置胎盘、产程迟滞、胎儿窘迫,甚至孕妈咪出现危急状况 。其中,前置胎盘意指胎盘完全、部分或边缘覆盖在子宫颈口,使胎儿无法顺利由阴道娩出,为了避免强行生产而造成胎盘挤压或大出血,建议实施剖腹产 。
若孕妈咪在自然产的过程中,发生子宫颈扩张速度与胎头下降速度过慢或停止,并且进行任何催产努力后都没有效果时,建议实施剖腹产 。之所以发生胎儿窘迫情形,包括脐带绕颈、脐带脱垂或胎盘剥离等,使胎儿无法从脐带获取营养,出现呼吸窘迫、心跳减速或暂停,建议实施剖腹产 。除此,孕妈咪出现休克、抽筋等无法持续用力的危急状况,亦会建议实施剖腹产 。
术前准备 孕妈咪决定采取剖腹产,应于手术前一天先住院,接受术前的例行准备,包括抽血、验尿、禁食(至少6小时)、插尿管等 。其中,禁食是因为剖腹产时,施打麻醉剂的过程中,孕妈咪可能会因为麻醉不适而产生呕吐,加上手术切开的位置与肠胃道十分接近,部分医师担心孕妈咪于术前进食会影响消化吸收或引起伤口感染,因此,要求胃部排空 。由于孕妈咪麻醉后,下半身会失去知觉,亦会暂时无法自行小便,于是医护人员帮孕妈咪插上尿管协助排尿 。
生产过程 当生产预定时间前,孕妈咪应上手术台接受剖腹产手术 。在手术之前,麻醉科医师会从孕妈咪的背后腰椎施打麻醉药,之后孕妈咪的下半身就会失去知觉,医师便于耻骨上方的3~4公分处切开10公分左右的伤口,再划开子宫壁,让孕妈咪破水,娩出胎儿后再将子宫肌肉层与腹壁缝合 。
生产并发症 现代医疗科技发达,若采取剖腹产,大多不会产生严重并发症,但仍有危险性,常见并发症包括感染或发烧、肠道受损或蠕动不良、泌尿道受损、大出血 。
感染或发烧的发生率大约5%,常见族群为早期破水、产程延迟、肥胖、糖尿病患者,当出现这类情形时,应立即请医师开立相对药物,改善不适 。其中,肠道受损或蠕动不良常见于曾多次实施手术、术后有黏连情形者,此时医师会视情况修补或重建肠道,要求妈咪长期禁食及从静脉注射营养 。泌尿道受损以膀胱受损最为常见,但大多可于修补或留置导尿管后恢复 。
一般来说,剖腹产的出血量大约300~500c.c.,若出现失血过多的情形,医师会紧急输血并止血,但仍无法控制,必要时医师会采取血管栓塞止血,或将子宫切除,以挽救妈咪的性命 。
产后复原 由于剖腹产的伤口较大,妈咪生产后应先卧床6~8小时,待医师确认无疑虑后,才可以下床走动 。剖腹产的产后复原指标有照料伤口、控制进食时间与拔除导尿管,为了避免伤口碰水引起感染,建议妈咪先以干洗方式洗澡,待伤口表面复原后再进行沐浴,一般来说,表皮的伤口会在1周内复原,倘若出现红肿、化脓等情形,应尽速就医 。
【孕妇分娩方式有哪些 自然产or剖腹产根据情况选择一个】 若妈咪有蟹足肿的体质,则可能持续增生不正常的疤痕组织 。在腹腔内的伤口通常复原期约1~2个月,但等到身体完全吸收缝线则需约2个月 。在控制进食时间方面,妈咪应于产后肠子排气,恢复蠕动后才能以少量多餐的方式进食,进食前医师也会视妈咪状况给予点滴补充能量;至于拔除导尿管,为了使剖腹产的手术顺利,医师于术前施打麻醉药,使妈咪暂时无法自行排尿,必须装上导尿管,但约1天后麻药就会消退,便可拔除导尿管 。此外,由于剖腹产的伤口较大,体力恢复较慢,需住院观察5~6天后可返家或至月子中心休息 。
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