剖腹产横切好还是竖切好 剖宫产横切和竖切有什么区别?


剖腹产横切好还是竖切好 剖宫产横切和竖切有什么区别?

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先来说下剖宫产
常称为剖腹产 。顾名思义,就是跳过了经阴道分娩的自然分娩过程,而是经腹壁切开子宫后,直接从子宫内取出胎儿的分娩方式,也是需要尽快结束分娩时常采取的分娩方式 。
通常适用于产道过于狭窄、胎位严重不正、胎儿出现异常、双胞胎或者多胞胎、胎儿过大、较高龄产妇、怀孕不易、产道异常或破水过早等不利于顺产的孕妇 。
而剖宫产从腹部切口来说,有横切口和纵切口(即竖切)二种方式 。
横切与竖切
在我国的医学剖宫产史上,竖切其实是先于横切存在的 。但当横切被引进后,竖切就渐渐被冷落,横切一跃成为全国各医院的新宠 。
也因此,现在大多数的医院多采用横切口剖宫产,但因为竖切也有其一定的优点,近来又有人建议进行竖切剖宫产 。
横切和竖切的区别 横切:采取横向的方式切开肚子,横切口通常在耻骨联合线2厘米以上,横切约12-15厘米 。
竖切:就是纵向的方式,从脐下至耻骨联合之间,正中线偏旁切开,竖切口约12厘米 。
总的来说,横切和竖切除了划开皮肤第一刀的形式不一样外,其他划开的层次和步骤都是一样的:
都是先在下腹部划开,然后再依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层,最后再划开羊水腔,取出胎儿和胎盘 。之后,再依序缝合以上各层,最后再缝合腹部皮肤 。
如何选择横切或竖切
从美观上看 横切优于竖切
横切:切口的横弧线型刚好与皮肤纹理相符,如果有小肚子更加不容易看出来 。而愈合后也会很好的隐藏在内裤的下方,夏天沙滩玩耍时,比基尼依然可以美美的穿起来 。
竖切:腹壁疤痕比较明显,特别是疤痕体质者,肚子就像躺了一条蜈蚣,看起来不太美观,露肚装什么的就不敢穿了 。
从术后疼痛程度而言 横切优于竖切
横切:伤口术后起、卧时牵拉较轻,故术后疼痛的程度较轻 。
竖切:起、卧牵拉较重,因此产妇感觉较为疼痛 。
从手术时间上看 竖切优于横切
横切:手术比较费时间,对麻醉的要求高,比较适合择期手术 。
竖切:手术时间较短,突发紧急(如发生脐带脱垂、严重的胎心异常,需立即娩出胎儿)时多采用竖切口,甚至可以在局部麻醉的情况下进行 。
从分娩难易来看 竖切优于横切
横切:胎头的娩出由于受到伤口长度的影响,分娩时间较长,也比竖切要困难 。
竖切:从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切,取出胎头较易,不需按压宫底,很少会取头困难 。
于手术暴露的视野而言 竖切优于横切
横切:横切口的延长受限,手术中暴露的视野有限,不能广泛探查 。
竖切:手术视野充分暴露,切口可以视情况而延长 。因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者,行竖切剖宫产为宜 。
术后的粘连情况 竖切优于横切
横切:切口各层术后的粘连比纵切口要重,再次手术相对竖切口较难 。
竖切:腹壁组织发生粘连的几率较低,对生育要求较多者,选择竖切口较好 。
由此可见:
若只想要两胎以内、又注重美观的或是腹壁厚、较为肥胖的,那就可以选择横切;
但希望生育多、有妇产科或外科合并症时那就选择竖切口 。紧急情况时由医生决定,多选择纵切口 。
剖宫产后要注意什么
运动方面 术后可采取半卧位,宜多做翻身动作,可促进麻痹的肠肌蠕动功能,以及促使恶露排出,好尽早恢复 。