血液透析的适应症 _血液透析的原则

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血液透析的原则
从原则上来说，血液透析只有相对的禁忌证，没有绝对的禁忌证。它不仅适用于急性、慢性肾功能衰竭的治疗，而且也用于治疗部分内科疾病及部分药物中毒，具体请在医生指导下进行治疗。
急性肾功能衰竭的血透指征
急性肾功能衰竭患者凡有以下任何一项即为血透指征：
1.三日以上少尿（400ml/d以下）或两日无尿（100ml/d以下）
2.水潴留、肺水肿、胸水等；出血倾向（如消化道出血）；精神神经系统症状
3.血肌酐大于5.0mg/dl(442μmol/l)，血尿素氮大于28.5μmol/l 。
4.血清钾大于6.0mmol/L 。
5.血HCO3-小于15mmol/l
6.高代谢状态，血肌酐每日增高88.4μmol/l以上，和（或）血尿素氮每日增高10.7mmol/l以上，血清钾每日增高1mmol/以上，或者二氧化碳结合力每日降低2lmmol/以下。
慢性肾功能衰竭的血透指征
1.临床症状
【血液透析的适应症】 ①少尿、夜尿增多
②肾性贫血
③重度高血压
④失眠、头痛
⑤恶习、呕吐
⑥体液潴留
具备上述六项中三项以上者。
2.肾功能检:血肌酐大于以上8mg/dl，肌酐清除率小于10mI/min
3.轻度活动困难:因慢性肾衰轻度活动困难者
某些特殊疾患的血透指征
1.高钾血征，内科常规治疗不能纠正者。
2.严重代谢性酸中毒，药物不能纠正者。
3.水潴留，高度水肿(全身水肿，胸水，腹水等)
4.高钙血症。
5.高尿酸血症。
6.某些药物中毒(适合于药物分子量小，水溶性与血浆蛋白结合率低的）。